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2024年03月15日

NIHR（英国健康ケア研究所）が提唱する「変化の理論」

NIHRグローバルヘルス研究グループの「変化の理論」図は、包括的なグローバルヘルス研究で使われる変化の理論のサブセットとみなすべき、入れ子の変化理論である。NIHR的な変化の理論は、グローバルヘルス研究グループにとって大切な目的や資金調達基準を反映した活動や影響を示している。

「変革の理論」は、プログラムが効果的に機能するために必要なインプットと、これらのインプットを用いて行われる活動を示している。また、これらのインプットと活動が、どのように短期的なアウトプット、中期的な成果、長期的なインパクトにつながると予想されるかを示している。

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色つきの矢印は、活動を可能にするために投入された資源（インプット）が、短期的に期待される一連の結果（アウトプット）につながり、中期的には変化（アウトカム）につながり、最終的には約10〜25年後に発生する長期的インパクトに至るという、想定される因果の流れを表している。

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インプット、アクティビティ、アウトプットは、NIHRグローバルヘルス研究グループが直接コントロールできる段階であり、アウトカムは（コントロールされるのではなく）直接影響を受ける可能性があり、インパクトは間接的にしか影響を受けない。インパクトは、これらのプログラムが対処する役割を果たすように設計された世界的なニーズに関するものである。アウトプットからアウトカム、そしてインパクトへと移行するにつれ、これらの測定は難しくなり、それは枠が薄くなることで表されている。

世界的なネットワークが構築されるにつれて、大きな逆流も予想され、それが将来の研究助成ラウンドでのインプットに反映される可能性が高い。グローバルヘルス研究グループを支援する上でNIHRが果たす役割は、インプット、アクティビティ、アウトプットに反映される上向きの矢印が付いた下のグレーのボックスで示されている。

この図は、NIHRグローバルヘルス研究グループプログラムに期待される管理範囲も示している。プログラムはインプット、アクティビティ、短期的なアウトプットを直接管理し、中期的なアウトカムに直接影響を与え、長期的なインパクトに間接的な影響を与える。

この図の第一段階は、プログラムを成功させるためのインプットに焦点を当てている：
・ODA国における新たなグローバル・パートナーシップを通じて、グローバル・ヘルスの問題に取り組むことに関心を持つ、応用保健研究の専門知識を持つイギリスの研究者の具体的なインプットである。公平な研究パートナーシップとは、SDGs17「科学・技術・イノベーションへのアクセスに関する南北・三角地域・国際協力を強化し、相互に合意した条件での知識共有を強化する」に沿って定義される。
・資金調達プロセスにおける外部専門家の専門知識と時間
・グループの研究スタッフおよび研究を可能にするスタッフ、研修、施設
・研究チームが助成金獲得に持ち込む背景となる知的財産、ノウハウ、研究データ

資金提供者であるNIHRは、プログラムの委託、資金提供、管理、モニタリングのために、リソース（資金、知識、経験）の面でこれらのインプットを支援する。そして、これらのインプットは、受賞期間を通じて各グループがインプットを活用して行うアクティビティの第2段階に反映される：
・新たなテーマや地理的領域において、公平なUK-LMIC研究パートナーシップやネットワークを構築する。
・グローバルヘルス応用研究の新たなプログラムを立ち上げ、提供する。
・個人や組織レベルでの能力強化に焦点を絞ったプログラムを立ち上げる。

資金提供者レベルでは、NIHRはコミュニケーション、トレーニング、チーム間のネットワークの促進、モニタリング、評価、学習といった独自のアクティビティを通じて、これらの活動を支援している。

因果の流れを示す矢印は、アクティビティと第3段階を繋げている。これは、意図された短期的なアウトプットで構成され、活動から得られる有形で測定可能な製品、商品、サービスである。短期的には、活動に沿って以下のアウトプットが期待される：
・新たな公平なパートナーシップとネットワークが確立され、他からの資金が確保される。
・LMICs の人々やコミュニティが研究活動に参加することで利益を得る。
・研修を受けた研究スタッフおよび支援スタッフの数が増え、地域および／または地方の研究能力が強化される。支援スタッフとは、研究マネジャー、財務、事務スタッフを指す。
・政策や実践に関連した研究成果を提供することで、アンメットニーズ のある分野における将来の研究や臨床試験に役立てることができる。

さらにNIHRは、短期的であっても、LMICsにおける研究活動に直接参加する人々やコミュニティの間で、ケアの質や経験が改善されることを期待している。

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NIHRは資金提供者として、デジタル・オープンアクセス・プラットフォームや普及の仕組みを提供することで、短期的な成果の創出を支援する。
第4段階（中期的な成果）に進み、約3年から10年後、NIHRは以下の成果を期待している：
・持続可能な研究の共同生産を支援するため、LMIC コミュニティの参加、関与、研究に対する意識が高まる。
・政策立案者や実務者が研究成果を認識し、意思決定を支援するエビデンスにアクセスできる。
・LMIC の研究・研究管理能力が強化され、質の高い研 究・研修に貢献・主導できるようになる。
・イギリスの研究機関において、 LMICs のパートナーと協働し、グローバルヘル スの問題に取り組む能力が向上する。
・持続可能なグローバル・ネットワークが、テーマ別または地域別に構築または強化される。


NIHRが資金提供者レベルで期待する中期的な成果もいくつかある。これには、グローバルヘルス研究グループのコホートが新たな研究領域、地域、パートナーシップ、ネットワークへと拡大することで、グローバルヘルス研究を取り巻く環境が良い意味で破壊されることが含まれる。さらにNIHRは、研究を通じて現地で特定されたLMICのニーズや優先事項に取り組む、グローバルヘルス研究助成機関としての役割の認知が高まることを望んでいる。NIHRは、リーダーシップモデルと継続的なキャリア開発における男女平等のエビデンスがあること、そして研究チーム内のあらゆるレベルにおいてリーダーシップモデルが進化していることを期待し、特にNIHRの資金提供による研究助成を受け、それ以上の助成を受けようとするチームにおいて、研究リーダーシップとチーム開発のための新たなモデルの開発を確実にするために、効果的なメンタリングによって支援されるLMICsとHICs内での開発機会を促進する。

図の最終段階は、長期的な影響を示している。長期的（約10〜25年）には、政策、実践、行動における変化が、保健システムの強化、健康増進と疾病予防のための個人とコミュニティの能力向上、LMICの研究エコシステムの持続可能な成長に貢献すると期待される。研究エコシステムとは、研究者とその成果物、研究機関、資金提供者、研究を政策に役立てる政策立案者、一般市民と情報を共有するコミュニケーション専門家、製品を開発し研究者を雇用する民間企業を指す。測定はやや難しいが、それでもNIHRが影響を与えると期待しているのは、LMICsにおける経済発展と福祉である。これらの成果は、持続可能な開発目標（SDGs）、特にSDGs3（「あらゆる年齢層のすべての人々の健康な生活を確保し、ウェルビーイングを促進する」）、SDGs8（「すべての人々のための持続的、包摂的かつ持続可能な経済成長、完全かつ生産的な雇用、ディーセント・ワークを促進する」）、SDGs17（「持続可能な開発のための実施手段を強化し、グローバル・パートナーシップを活性化する」）に関連している。

この図では、逆の流れも想定している。例えば、中期的な成果として創出または強化されるグローバル・ヘルス研究ネットワークは、将来の資金提供プログラムにおけるインプットや活動にフィードバックされることになる。最後に、コミュニティの関与と参画、共同制作、公平な活動方法、そしてポートフォリオ全体で学びを共有するためのネットワーキングは、このモデルのすべての活動、すべての段階で支援され、組み込まれている。

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参照
https://openresearch.nihr.ac.uk/documents/3-44
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posted by ヤス at 20:16| Comment(0) | TrackBack(0) | 読書 | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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