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2024年08月13日

メンタルヘルス専門家がソーシャルインクルージョンを改善する５つの提案

提案 1. リソースの使い方を変える
メンタルヘルス システムで働く人々が共通して経験するのはフラストレーション。つまり、ソーシャルインクルージョン、雇用、社会的役割に関するこれらのアイデアはどれも素晴らしいが、既存の制約の中では実行不可能であるという感覚である。制約は国によって異なる (メンタルヘルス ポリシー、払い戻しの取り決め、資金調達、労働力のスキルなど) が、その意味するところは常に同じである。ここでは実行できないということである。この問題の核心にあるのは、メンタルヘルスサービスの仕事は何かという疑問。私たちは、その主な仕事は治療を提供することではなく (他の活動は贅沢であるという含意で)、個人の回復をサポートすることであると主張してきた。

提案 2. コミュニティ ベースのイベントを企画する
コミュニティが精神疾患を「彼ら」ではなく「私たち」の一部と見なすように影響を与える (そしてその結果、ある程度の所有権を取得する) 方法の 1 つは、露出です。たとえば、MHA ビレッジでは、コミュニティに還元する活動に重点が置かれています。マラソンの給水所にスタッフを配置することで、メンバーやスタッフがドレスアップして楽しみ、文字通り地域社会に還元する機会が生まれた。これには予想外の成果があった。ビレッジへの警察の支援を求める緊急通報に何度も対応した 911 ディスパッチャーは、以前は問題のあるグループと見なしていた組織を初めて人間らしく見せることができた。メンタルヘルス サービスの重要な役割は、このようなポジティブなコミュニティ体験を生み出すことである。これは消費者にとってメリットがあり (還元は重要な人間体験です)、コミュニティにプラスの影響を与える。

提案 3. 職場の設備について雇用主を教育する
職場の設備には、人 (対人関係の課題に重点)、場所 (作業が行われる場所に重点)、物 (作業に必要な機器に重点)、またはアクティビティ (作業タスクに重点) が含まれる。身体障害を持つ人々の場合、設備のニーズは場所と物に関連する傾向がある。これは雇用主が慣れていることである。精神疾患では、人的問題が中心的な問題となることが多い。雇用主は、こうした対人関係のニーズにどう対処するかについて教育を受ける必要がある。

臨床医が果たす重要な貢献は、関連する差別法の下での雇用主の法的義務と、精神疾患を持つ人々のための合理的な職場調整について教育することである。これには以下が含まれる可能性がある:

集中力の問題に対処するため、オープンプランのオフィスではなく、気を散らすものが少ない静かな職場にする
他の従業員から離れて過ごす時間を持つ必要がある
仕事のパフォーマンスに関するフィードバックと指導を行うための監督を強化する
気を散らすノイズ(声を聞くことを含む)を遮断するためにヘッドフォンの使用を許可する
勤務時間の柔軟性(例: 臨床診察に出席したり、薬による障害が軽減したときに働いたりする)
現場でのオリエンテーションとサポートのためのメンター制度
昼休みにサポーター(例: ジョブコーチ)と話す必要がある
あいまいさや不確実性に悩む人々のための明確な職務内容
病気による休暇の管理方法についての事前の話し合い（例:積立有給休暇および無給休暇の使用を許可）
個人にとって煩わしい限界的な職務機能の配置転換

これらの調整は、多くの場合、単に適切な監督に帰着する。つまり、労働者を動機付け、役割のパフォーマンスに関する明確で建設的なフィードバックを提供し、一般的にその人が良い仕事をできるようにサポートすることである。精神疾患を持つ人が職場に転職する際に経験する一般的な問題を予測することも役立つ。たとえば、開示に関する緊張、他の労働者よりも自分自身を証明する必要があること、精神疾患のために病欠を取ることをためらうことなど。地元の雇用主と協力関係を築くことは、専門の精神保健専門家が雇用機会を増やすために行うことができる重要な貢献である。

提案 4. コミュニティ環境でグループスキルを使用する
ほとんどの精神保健サービスには、精神保健の文脈でグループを運営する高度なスキルを持つスタッフがいる。これはソーシャルインクルージョンを促進しません。グループは精神疾患を持つ人だけを対象としているため、精神疾患によって定義されるアイデンティティが意図せず強化される。ニーズに対して社内で対応することは、本人が自分で物事を行えるように支援したり、本人がすでに持っている自然なサポートを活用したり、新しい自然なサポートを開発したりすることで、本人の生活を維持するというサービス指向をサポートしない。最後に、コミュニティ成人教育サービスは、他の障害を持つ人々もサービスを利用できるようにする必要があるが、精神疾患を持つ人々のための特別なグループが存在するため、主流の差別が続くことになる。

代替アプローチは、グループを運営するスキルを持つメンタルヘルススタッフです。

地元の主流の成人教育サービスにアプローチし、コミュニティ環境で成人教育の専門家と共同でグループを運営する。グループは、現在メンタルヘルスサービスで運営されているものと同じ範囲の社会的および治療的トピックを扱うが、誰でも参加できる。このアプローチの利点は、成人教育サービスが精神疾患を持つ人々のニーズに対応するスキルを習得すること、消費者の体験が主流のグループに紹介されること、グループが真にコミュニティベースであり、精神疾患を持つ人と持たない人が参加することである。

提案 5. 社会で消費者の声を増幅する
精神疾患を持つ人々に対するメディアの否定的な描写は広まっている。精神保健の専門家は、精神疾患から回復した人々に関するメディア報道の不足に直接対処するために、次のことを実行することができる。

ピアサポートの専門家を奨励し、チームのスポークスマンになるよう訓練する
精神疾患から回復したスピーカーの地域支局を育成する
消費者の視点を必ず含めずに、専門家の視点を提供するというメディアの要請を拒否する

Personal Recovery and Mental Illness: A Guide for Mental Health Professionals (Values-Based Practice)
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posted by ヤス at 20:05| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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