TOP / 健康・メンタルヘルス
- 1 2 3 4 5.. >>

2024年12月05日

低・中所得国における重度精神疾患患者のリカバリー

新たなスコープ・レビューの結果、中低所得国（LMICs）における重度精神疾患（SMI）からのリカバリーは、社会的関係や文化的背景の影響を受けた、個人的で非直線的な道のりとして考えられていることが明らかになった。自立が強調される高所得国（HICs）とは異なり、LMICsにおけるリカバリーでは、社会的つながり、家族支援、スピリチュアリティが、リカバリーの促進要因であると同時に指標としても重要であることが強調されている。この知見は、LMIC特有の社会文化的枠組みの中でリカバリーを理解する必要性を強調するものであり、地域のニーズや文脈的要因がリカバリー体験を大きく形成していることを示唆している。


中低所得国（LMICs）における復興の概念化に関する主な知見は、いくつかの重要な側面を浮き彫りにしている：

1. 個人的な旅路：リカバリーとは、連続性に沿って起こる個人的な旅路であり、非直線的で複雑なプロセスであることが強調されている。この視点は、高所得国（HICs）の見解とも一致するが、LMICsに特有の文脈的要因も反映している。

2. 社会的関係： リカバリーの促進要因として社会的関係が重視されている。自立と自律が優先されがちなHICsとは異なり、LMICsにおけるリカバリーは、社会的なつながりや相互依存とより密接に関連している , .

3. 家族支援の役割： LMICs では、HICs と比較して、家族の支援がリカバリープロセスにおいてより大きな役割を果たす。家族の関与は、リカバリーを促進する上で極めて重要であると考えられている。

4. スピリチュアリティ： LMICsでは、スピリチュアリティがリカバリーの促進要因であると同時に、リカバリーの指標でもある。これは、リカバリーの文脈でスピリチュアリティがあまり考慮されないHICsとは対照的である。LMICsでは、スピリチュアルな領域との相互依存がリカバリープロセスの重要な側面とみなされている。

5. 文化的背景： このレビューでは、LMICsの文化的・社会政治的文脈の中でリカバリーを理解することの重要性が強調されている。これには、現地のニーズや文脈上の問題がどのようにリカバリー体験を形成するかを認識することも含まれる。

全体として、調査結果は、HICsのリカバリーの概念と共通点がある一方で、LMICsにおけるリカバリーの理解は独特であり、リカバリーと病気に関する文化的概念化を考慮した、より包括的なアプローチが必要であることを示唆している。

研究者や現場で働く人はどうしたらいいか？LMICsにおけるSMIからのリカバリーに影響を与える独自の文化的・文脈的要因を認識し、統合することの重要性を考えること。研究者は、リカバリーに関する各人々の話や現地の視点を捉える質的研究を優先すべきであり、実践者は、社会的つながり、家族の関与、スピリチュアリティをリカバリープロセスの重要な要素として強調するホリスティックなアプローチを採用すべきである。このような理解は、LMICsに住む個人の特定のニーズに対応した、より文化的に適切で効果的なリカバリー志向のサービスの開発につながり、最終的にはSMIとともに生きる人々に提供される支援を強化することになる。

参照
https://bmjopen.bmj.com/content/11/3/e045005.long
posted by ヤス at 18:44| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年12月01日

先住民の文化的健康と幸福とは何か？ ナラティブレビュー

「先住民の文化的健康（Indigenous cultural health）」は、新たに注目されている研究分野であり、先住民がその土地（Country）、文化、知識体系と持つ独自のつながりを反映しています。このナラティブレビューでは、文化、健康、幸福の相互作用に焦点を当て、入植植民地主義の文脈における「文化的健康」の概念を探求しています。このレビューは国際的な範囲を持ちながらも、主にオーストラリアにおける研究に焦点を当てています。

この研究では、ナラティブレビューの方法論を採用し、検索用語を設定した上で、英語の論文に限定してScopusとPubMedの2つのデータベースでタイトルと要約の検索を実施しました。その結果、以下の3つの主要テーマが特定されました：

Country（土地）：土地は健康にとって不可欠な要素であり、人々の健康と密接に結びついています。
文化：文化的実践は癒しの枠組みを提供し、人々、土地、文化の関係性を育むものです。
先住民の知識（Indigenous knowledges）：先住民の知識を尊重することは、健康と幸福を達成するための手段とされています。

「先住民の文化的健康」は、土地、人々、文化の相互関係を包含しており、先住民の知識と実践を統合した包括的なアプローチが求められます。オーストラリアでは、この文化的健康の核心要素は、継続する植民地主義という現代の文脈の中に位置付けられる必要があります。

このナラティブレビューは、健康格差に取り組み、先住民の幸福を向上させるために、文化を中心に据えたアプローチの重要性を強調しています。

参照
https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(24)00214-1/fulltext
posted by ヤス at 07:41| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年11月27日

同じ手法でも文化が異なれば、宣伝方法が異なる。リカバリーカレッジ実装の日英異文化比較：コーパス談話分析

「リカバリーカレッジ（以下、"RC" [Recovery College]）」は、精神的な悩みを抱える人々を支援する教育機関で、参加者一人一人のリカバリー（人生に意味や充足を感じること）やウェルビーイングを促進するコースを提供しています。RCは西洋諸国で始まり、現在では28か国に拡大し、それぞれの文化的背景に応じた運営が行われています。今回の研究では、異なる文化的特性を持つ日本とイギリスにおいて、RCがどのように公的に紹介されているのか、その宣伝表現のされ方を調査しました。

一般的に、文化的な特徴として、イギリスの主要文化は、個人主義と短期志向が特徴で、個人の目標や即時的な成果を重視する傾向があります。対して、日本の主要文化は、イギリスのそれと比較すると、集団主義と長期志向が特徴で、グループの調和や持続的な関係を重視します。

今回の研究の焦点として、日本にある13のRCとイギリスにある61のRCの宣伝資料（合計22,827語）を分析しました。この調査の目的は、各国の文化的価値観がRCの紹介方法にどのように影響しているかを明らかにすることでした。

主な発見として、まずは両国の宣伝に共通したものがありました。日本とイギリスのRCはどちらも、精神疾患の当事者が持つ「体験の価値」を強調しており、リカバリーのプロセスにおいて個人のストーリーが重要視されています。

それぞれの国で違った特徴もありました。日本の特徴としては、「関係性の重視」がありました。宣伝資料では、関係性、コミュニティの支援、そして集団のウェルビーイングを強調。その他の特徴としては、「長期的な視点」がありました。これは、持続的なリカバリーのプロセスや長期的な支援体制の重要性が強調されています。

イギリスの特徴としては、「個人の学び」が強調されていました。つまり、個人のスキル開発、自己の力を引き出すこと、自己主導の学びが中心。また、「短期的な目標」への焦点も顕著でした。即時的な成果や短期間での改善に重点が置かれていました。

日本ではRCは関係性であったり、長期的な視点に価値を置いて宣伝されている。つまり、日本のRC参加者は、集団主義や長期志向に基づいた体験を期待してRCに参加する傾向があると言えます。しかし、現在のRCの運営モデルは、西洋の個人主義や短期志向に影響されており、日本の文化的な期待（つまり、集団主義的で、長期志向に価値を置いた講座内容や運営）には、完全には応えられていない可能性があります。

つまり、RCをグローバルにより効果的にするためには、多様な文化的価値観を反映するよう運営モデルを適応させることが重要です。特に、日本のような集団主義的社会では、関係性や長期的な要素を統合することが必要です。これにより、RCは地域の文化に根ざした支援を提供でき、個人の回復をより効果的に促進できます。

文化の違いを認識し、それを取り入れることで、RCはより個人に寄り添った支援を提供し、さまざまな文化的背景における精神的な回復を促進することができます。

参照
https://link.springer.com/article/10.1007/s11469-024-01356-3
posted by ヤス at 19:52| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年11月21日

リカバリーカレッジのグローバル展開における文化的影響とは？

私たちのチームの新たな研究で、リカバリーカレッジの運営ガイダンスに潜む文化的なクセを発見しました。

リカバリーカレッジ（以下「RC」）は、メンタルヘルスの回復を支援する学習ベースのコミュニティで、世界中に広がりを見せています。しかし、そのエビデンスはWEIRD（「欧米、教育を受けた、先進国、富裕、民主主義」の頭文字）諸国に偏っており、これ以外の文化圏でのRCの効果や運営についてはほとんど明らかになっていません。

私たちの研究では、RCの運営に文化がどのように影響を与えるかを探ることを目的としました。具体的には、RCの忠実性（＝運営の質や一貫性）と文化的特徴との関連性を調査しました。調査対象は、世界28カ国に存在する169のRCのサービス管理者で、これらの管理者に「リコレクト忠実度測定法」という12問の尺度を用いて、RCの忠実性を評価してもらいました。この尺度は、RCの主要な12の運営要素に基づいて開発（１問につき１要素を計測）されたものです。

文化的次元が忠実性に与える影響
分析には、ホフステードの文化的次元を使用しました。この次元は、各国の文化的特徴を測る指標として広く知られています。具体的には、以下の点を評価しました：

個人主義：個人の独立性を重視する文化
放縦：自己表現や欲求の自由を認める文化
不確実性回避：リスクや不確定要素を避ける傾向がある文化
長期志向：未来志向で計画的な文化を優先する文化
権力格差：フラットさよりも、権力による階級が受け入れている文化
達成重視：生活の質よりも、何かを達成することに重きが置かれる文化

その結果、次のことがわかりました：
個人主義と放縦が高い文化では、RCの忠実性が高くなる傾向があった。
不確実性回避が高い文化では、忠実性が低下する傾向があった。
長期志向のある文化では、忠実性が低下する傾向があった。

つまり、個人主義、放縦、不確実性を気にしない、そして、短期志向の文化がある国々では、RCの忠実性が高く出る傾向がある。WEIRD諸国は、これらの４つの文化的な特徴を持ちますす。

結論：RCの運営を超える視点が必要
この研究を通じて明らかになったのは、現在のRCの運営が主にWEIRD文化に基づいて構築されているという事実です。このため、RCが真にグローバルな影響力を持つためには、非WEIRD文化の視点を積極的に取り入れる必要があります。

今回の知見は、世界中でメンタルヘルス回復介入の質を高めるための貴重な指針となるでしょう。多様な文化に適応したリカバリーカレッジの運営が広がることで、より多くの人々がメンタルヘルスの回復を実現できる未来が期待されます。

参照
https://www.nature.com/articles/s44184-024-00092-9
posted by ヤス at 01:17| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年09月08日

北山教授の Culture, Mind and Brain での講演

Culture, Mind, and Brain: Emerging Concepts, Models, and Applications

北山忍教授が、マギル大学のCulture Mind and Brainスピーカー・シリーズの一環として、文化と心の相互構成について講演した。北山教授は、自己の概念と、それが文化的参加によってどのように形成され、ひいては文化を形成するかについて論じた。彼は、独立した自己概念を持つ傾向のあるヨーロッパ系アメリカ人と、相互依存的な自己概念を持つ東アジア人を比較した。また、文化間の認知の違い、遺伝的要因、脳の容積の違いについても探求した。全体として、講演は文化と心の相互作用を強調し、この分野における更なる研究の必要性を強調した。

自己の概念と、それが社会学、人類学、心理学などさまざまな学問分野でどのように議論されてきたか。文化への参加によって形成された主体性や気質が、ひいてはその出身文化そのものを形成するのである。また、心理学、特に文化と自己の関係の研究について、ヨーロッパ系アメリカ人と東アジア人の比較に焦点を当てる。ヨーロッパ系アメリカ人の文化は独立した自己のモデルを持つ傾向があり、東アジアの文化は相互依存のモデルを持つという一般論を強調する。また、日本の北海道や中国の稲作地域と麦作地域など、相互依存的な文化における地域差の探求についても言及。さらに、アラブ文化や、感情表現を媒介とするラテンアメリカ版の相互依存など、他の文化にどのように研究を拡張してきたかについても述べる。

文化の違いには3つの一般的なポイントがある。

第一に、ヨーロッパ人とアメリカ人は個人的な目標を重視する独立した自己概念を持つ傾向があるのに対し、東アジア人は社会的な関心や規範を優先する相互依存的な自己概念を持つ。これは20文テストと呼ばれる課題を通じて実証され、ヨーロッパ人は抽象的な特徴を用いて自分自身を説明する傾向があるのに対し、アジア人はより文脈に依存した具体的な説明をした。

第二に、ヨーロッパ人はインサイド・アウトの視点を持ち、アジア人はアウトサイド・インの視点を持つという、社会認識の文化的差異について論ずる。これは、参加者がゲームにおいて、相手の限られた視野を考慮しながら、相手の指示に従わなければならないという研究に見られる。シカゴに住む中国系アメリカ人とヨーロッパ系アメリカ人に対して、研究者が視線の固定を測定したところ、これら二つのグループに違いが出た。

ヨーロッパ系アメリカ人は、文脈を無視して対象物に集中する傾向があるが、東アジア人はより全体的な視点を持ち、文脈により注意を払う。この違いは、参加者が正方形の中に線を引くという課題に反映されている。ヨーロッパ系アメリカ人は線の長さだけに注目するため、絶対的な課題ではミスが多くなるのに対し、東アジア人は正方形の文脈の中で相対的な長さを考慮するため、より良い結果を出す。講演者は、これらは一般論であり、文化的影響に対する人々の感受性には例外やばらつきがあることを強調する。つまり、文化的メンタリティを内面化し、その価値観を忠実に守る人と、文化的影響により敏感な人である。

文化学習において「忠実な信者」と「日和見的順応主義者」という２つの性格表現型がある。忠実な信者とは、その文化の価値観やイデオロギーを内面化し、その伝統に適合する個人のことである。一方、日和見主義的順応主義者は、文化的価値やイデオロギーを信じず、日和見主義的に多数派に順応する。この2つの表現型を区別する要因としては、生い立ち、歴史的背景、遺伝的・エピジェネティックな要因が考えられる。

脳は生涯を通じて文化と関わり、強化や経験の結果として脳の構造的変化をもたらす。それには概念モデルも存在する。また、ドーパミン受容体遺伝子、特にDRD4遺伝子が、文化的強化の偶発性に対する反応性を調節する役割を果たしている可能性を示唆している。DRD4変異体のようなある種の遺伝的変異体の保有者は、文化的強化偶発事象に対する反応性が高く、その文化で制裁されている行動パターンを採用する可能性が高くなる可能性がある。ギャンブル課題を用いた研究では、報酬処理と注意におけるDRD4の関与が検討された。その結果、DRD4変異体の保有者は、報酬陽性と注意の両要素においてより強い効果を示すことがわかった。

東アジア人とヨーロッパ系アメリカ人の脳容積における潜在的な文化的差異。この研究では130人の被験者を対象に脳スキャンを行い、その結果いくつかの興味深い知見が得られた。それは、側頭頭頂接合部のような、遠近法をとることに関連する領域が、ヨーロッパ系アメリカ人と比較して、東アジア人でより大きな体積を示すことが観察された。さらに、内側前頭前皮質（MPFC）と眼窩前頭皮質（OFC）の体積にも有意差があり、ヨーロッパ系アメリカ人の方が大きかった。しかしこの差は、文化的学習に影響を及ぼすと考えられているDRS4遺伝子の7反復対立遺伝子または2反復対立遺伝子を持つ人ほど顕著であった。文脈処理領域（パラ海馬場所領域）では有意差は認められなかった。00:35:00 このセクションでは、アジア生まれのアジア人とヨーロッパ系アメリカ人の脳容積の違いで観察されたパターンについて論じている。前頭前野(MPFC)や心の理論領域(TPJ)などの特定の領域では、DRD4遺伝子の保因者は、ヨーロッパ系アメリカ人と比較して、アジア生まれのアジア人である場合、有意に大きな体積を示すことが指摘されている。しかし、この差は非保有者では観察されなかった。さらに、海馬傍場所野（PPA）、内側場所野、後頭部場所野など、情景処理に関連する領域でも、脳容積に微妙な文化差が認められた。これらの知見は、認知、感情、動機づけにおける脳の違いと文化的差異との間に関連がある可能性を示唆している。

アジア系アメリカ人とヨーロッパ系アメリカ人の両方において、脳容積と相互依存の関係が再現された。彼らは、眼窩前頭皮質（OFC）の体積と相互依存の間に逆相関があること、また相互依存と内側前頭前皮質（MPFC）の体積の間にも同様の関係があることを発見した。また、自立と相互依存の効果には矛盾があり、自立を達成するためには相互依存を抑制する必要がある場合もあれば、その逆もあることを示唆している。また、側頭頭頂接合部（TPJ）や場面処理領域など、他の脳領域に関する知見についても触れている。全体として、これらの知見は、脳の違いが心理的尺度に対応するかもしれないという考えを支持するものである。

独立性と首尾一貫性に関わる尺度が組み合わさって一つの尺度を形成し、相互依存性に関わる尺度は相互依存性尺度を形成する。また、独立性と相互依存性の得点には差があり、ヨーロッパ系アメリカ人はより独立的で、アジア系出身者はより相互依存的であることも示された。興味深いことに、この文化的差異は特定の遺伝的変異の保有者においてより顕著であった。講演者は、文化的経験は強化を媒介とする学習過程を通じて脳に刻み込まれ、DRD4遺伝子は文化と共進化した可能性があると結論づけた。また、他の脳構造的特徴に関する今後の研究の必要性、脳の違いと行動結果との関連性、文化的獲得のタイミングの調査、異なる大陸における遺伝子の役割の探求についても強調している。

posted by ヤス at 05:37| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
- 1 2 3 4 5.. >>