2024年07月24日

メンタルヘルスのパーソナルリカバリーとは

Personal Recovery and Mental Illness: A Guide for Mental Health Professionals (Values-Based Practice)を一部紹介します。

メンタルヘルスのパーソナルリカバリーとは、

自分の態度、価値観、感情、目標、技能、役割などを変える、深く個人的で独特なプロセス。リカバリーとは、病気による制限の中でも、満足し、希望を持ち、貢献できる人生を送る方法である。リカバリーには、精神疾患の破滅的な影響を超えて成長するにつれて、人生に新たな意味と目的を持つようになることが含まれる。

パーソナルリカバリーに焦点を当てるには、精神保健の専門家の価値観、信念、仕事のやり方を根本的に変える必要がある。

なぜそれが必要なのか?何が問題なのか?

メンタルヘルス・サービスを利用する人々は、スペクトラムの上にいる。スペクトルの一方の端には、現在構成されている精神保健サービスから恩恵を受けている人々がいる。一般的に、このグループには、人生において順調に進んでいたのに、精神疾患に苛まれた人々が含まれる。効果的な治療法を適用することで、その人は元通りになることができる。つまり、精神疾患の経験を人生のぶつかり合いとしてとらえるようになり、それを乗り越えて前に進むことができるようになるのである。このグループにとって、現在設定されている精神保健サービスは、リカバリーを促進するものである。

その中間に位置するのは、メンタルヘルス・サービスが多くを約束しながらも、完全には実現できていない人々のグループである。このグループは、時間の経過とともに精神疾患の影響が軽減していくことに気づくが、それが治療のためであり、時間の経過、ストレスの軽減や管理の学習、労働者、友人、パートナーなどの社会的役割の開発、希望やより良い未来を提供するような方法で自分の経験を理解することなど、他の影響のためであることは明らかではない。このグループにとって、現在構成されているメンタルヘルス・サービスは不十分であり、効果的な治療を提供しているが、パーソナルリカバリーには治療以上のものが必要である。

スペクトルのもう一方の端には、現在の先入観、命令、価値観を持つメンタルヘルス・システムが有害である人々のグループがある。このグループは、精神疾患の影響が時間の経過とともに増大し、自分のアイデンティティ全体が精神患者の役割に巻き込まれてしまうほどであることに気づく。治療や介入が行われれば行われるほど、普通の生活は遠ざかる。彼らの人生の視野はますます狭まり、メンタルヘルスのゲットーへと向かっていく。以前の世代であれば、こうした人々は明らかに特別だとわかるような施設に住んでいただろう。現在では、バーチャルな施設、つまり専用の建物や、メンタルヘルス患者やスタッフといった人々のソーシャルネットワークの中だけで生活する可能性が高まっている。このような人々にとって、現在構成されているメンタルヘルス・サービスは有害であり、治癒を約束する治療を提供しているが、実際には個人の回復を妨げている。

本書は、なぜこのような状況に陥ったのかを明らかにし、不十分あるいは有害となりうる精神保健サービスの要素を特定し、進むべき道を示すものである。中心的な論点は、メンタルヘルスサービスの第一の目的がパーソナルリカバリーを促進することであるならば、サービスの価値観、構造、労働力スキル、活動はすべてこの目的に向いているべきであるということである。

本書は、主にメンタルヘルス専門家向けに書かれたもので、パーソナルリカバリーに関する3つのねらいを持っている。第一の目的は、パーソナルリカバリーに焦点を当てることが、精神保健サービスにとって望ましい方向性であることを納得させることである。

5つの大まかな理由が提案されている。

認識論的な根拠は、精神疾患の経験は構成主義的な観点から理解するのが最も有益であり、それは必然的に個人の価値観や嗜好を優先させることになるというものである。

倫理的根拠は、専門的に判断された最善の利益を重視するあまり、不注意にも害を及ぼしてしまったというもので、より良いアプローチには、臨床的な要請よりもむしろ個人の目標を重視した支援が必要であるというものである。

有効性の根拠は、最も一般的な治療法(薬物療法)の利点が組織的に誇張されており、より広範なアプローチが必要であるというものである。

エンパワーメントの理論的根拠は、臨床的な回復に焦点を当てることで、精神疾患を持つ個人の利益が、社会の他の支配的な集団の利益に従属させられてきたということである。

最後に、その政策的根拠は、多くの国々において、公的部門のメンタルヘルス専門家が、個人の回復に焦点を当てるよう言われてきたということである。第24章と第25章は、臨床家と消費者が個人的な回復について表明したいくつかの懸念に対する潜在的な対応を提供することによって、この目的にも貢献している。

第二の目的は、パーソナルリカバリーが何を意味するのかを明確にすることである。これには2つの方法がある。まず、第9章では、個人的な回復の枠組みが提案されている。というのも、本書を執筆するきっかけのひとつは、回復の世界には理論やイデオロギーはもう少し少なく、具体的な意味合いや作業実践にもう少し焦点を当てる必要があるという信念があったからである。しかし、精神保健の専門家のために特定された回復支援タスクは、暗黙のうちにパーソナルリカバリーの下支え理論に基づいているため、これを明示したほうがよいと思われた。第二に、本書は、知識にはさまざまな種類があるという観点から書かれている。現在、集団レベルの科学的デザインから得られた証拠は、個人から得られた証拠よりも科学文献の中で高く評価されている。第4章では、振り子が振れすぎており、必要なのは集団レベルの証拠と個人レベルの証拠の融合であると論じている。最適なバランスとは、「経験による専門家」の個人的視点と、「訓練による専門家」の訓練、知識、(時には)個人的見解の両方を重視することである。経験的な研究データ(臨床試験やシステマティック・レビューなど)と、個人からの洞察に満ちた引用の両方を用い、個人的な見解も交えながら論じる。例えば、回復に関する消費者の説明と、ポジティブ心理学の科学的な焦点(第14章で探求される)の内容において、異なるタイプの知識の間に一致がある場合、より権威のある陳述を行うことができる。
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2024年04月25日

遺伝子に基づく治療により、ティモシー症候群患者の脳細胞で細胞の発達と機能が回復

ティモシー症候群は、さまざまな身体系に影響を及ぼし、重篤な心疾患、神経疾患、精神疾患のほか、指や足の指に網目状の異常が見られるなど、生命を脅かすことが多い希少な遺伝性疾患である。この治療法は、体内の細胞の機能を模倣できるオルガノイドとして知られる、ティモシー症候群患者の細胞から作成された3次元構造体において、典型的な細胞機能を回復させた。この結果は、ティモシー症候群の新しい治療法の基礎となる可能性がある。この研究は、米国国立衛生研究所(NIH)の支援を受け、学術誌『Nature』に掲載された。

NIHの一部である国立精神衛生研究所の所長であるジョシュア・A・ゴードン医学博士(M.D.)は、「これらの発見は、ティモシー症候群を治療するための道筋を示すだけでなく、この疾患に関する研究は、他の稀な遺伝疾患や精神障害に関するより広範な知見を提供するものです」と語った。

カリフォルニア州スタンフォード大学のSergiu Pasca医学博士らは、ティモシー症候群の3人とティモシー症候群でない3人から細胞を採取し、ティモシー症候群の原因となる変異を持つCACNA1Cとして知られる遺伝子の特定領域を調べた。アンチセンス・オリゴヌクレオチド(ASO)として知られる、遺伝子産物に結合して変異を持たないタンパク質の産生を促進する小さな遺伝物質の断片を用いて、ティモシー症候群の根底にある細胞障害を回復させることができるかどうかを検証した。

研究室では、このASOを、オルガノイドと呼ばれるヒト細胞から増殖させたヒト脳組織構造体や、アセンブロイドと呼ばれる複数の種類の細胞を統合して形成した組織構造体に適用した。また、ラットの脳に移植したオルガノイドも分析した。いずれの方法も、ティモシー症候群の人の細胞を使って作られた。ASOを適用すると、細胞の正常な機能が回復し、その治療効果は用量依存的で、少なくとも90日間持続した。

「我々の研究は、チモシー症候群に伴う細胞の欠損を修正できることを示しました。「この壊滅的な神経発達障害に対する有効な治療法がいつかできるかもしれないという希望をもたらすために。

ティモシー症候群の原因となる遺伝子変異は、CACNA1C遺伝子のエクソン8A領域に影響を及ぼす。この遺伝子には、細胞内のカルシウム・チャネル(細胞間のコミュニケーションに重要な細胞内の孔)を制御する命令が含まれている。ヒトのCACNA1C遺伝子には、カルシウムチャネルを制御する別の領域(エクソン8)もあるが、ティモシー症候群1型では影響を受けない。この研究で試験されたASOは、変異したエクソン8Aの使用を減少させ、影響を受けていないエクソン8への依存を増加させ、カルシウムチャネルの機能を正常に回復させた。

参照
https://www.nih.gov/news-events/news-releases/gene-based-therapy-restores-cellular-development-function-brain-cells-people-timothy-syndrome
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2024年04月22日

メンタルヘルス・リカバリーの体験談は、同じような経験を持つ人々の生活の質を向上させる

NIHRが資金を提供したNEON(Narrative Experiences Online 「オンライン上で体験談を共有する」)研究により、精神疾患との闘いをどのように克服したかという個人的な体験談は、同じような経験を持つ人を助けるのに効果的であることがわかった。

ノッティンガム大学の専門家が主導したこの研究は、世界で最も影響力のある精神医学の学術誌『World Psychiatry』に掲載された。これは、メンタルヘルス・リカバリーの体験談を利用した介入に関する結果を報告した世界初のメンタルヘルス試験である。また、この方法はNHSにとって費用対効果の高い治療法であることも判明した。

「NEONの研究結果は、実践を形作る重要な貢献であると信じています。リカバリー・ナラティブの介入は、QOLの向上に効果的であり、自分の人生には意味があるという人々の認識を高め、NHSの資源を費用対効果よく利用できることがわかりました」

メンタルヘルスの問題から回復した体験談は広く出回っている。しかし、それが自分自身の精神衛生上の苦悩を経験している人々に有益かどうかを調査するための臨床試験は、これまで実施されたことがない。研究者らは、Narratives Experiences Online(NEON)介入を開発した。これは、記録された600以上のメンタルヘルス回復ナラティブのコレクションを含むウェブアプリケーションである。

研究者らは、NEON介入へのアクセスが、非精神病性のメンタルヘルス問題を経験した成人に有益かどうかを調査した。参加者のQOLは、試験申し込みから52週間後に質問票を用いて評価された。

この研究では、イングランド全土から1,023人の参加者を募集した。参加者の最も一般的な精神衛生上の問題は以下の通りであった:

気分障害および不安障害
ストレス関連障害
参加者の半数はすぐにコレクションにアクセスできた。半分の参加者は、試験に申し込んでから52週間後にアクセスした。すべての参加者は、試験開始時と終了時にオンラインアンケートに回答した。これにより研究チームは、NEON介入へのアクセスのタイミングによる変化を特定することができた。

研究の結果、すぐにNEON介入を受けた人は、生活の質が改善した。また、自分の人生には意味があるという認識も高まった。どちらの変化も小さいものであったが、それでも意味のあるものであった。NEON介入は、NHSにとって費用対効果が高いことも示された。これらの変化に関連する資源は、国立医療技術評価機構(National Institute for Health and Care Excellence)が費用対効果の高い介入として推奨するもののおよそ1/3であった。特に、すでにNHSのメンタルヘルス・サービスを利用している参加者にとっては、心理学者や精神科医と過ごす時間を減らすことで、介入は経費節減につながった。

同大学のメンタルヘルス・リカバリーと社会的包摂の教授であるマイク・スレイドは、次のように述べた: 「イングランド全土を対象とした私たちの研究は、メンタルヘルスに問題を抱える人々が記録した回復に関する個人的な証言が、同様の経験を持つ他の人々の生活を改善する可能性があることを発見しました。私たちの主な発見は、NEON介入は生活の質と人生の意味を改善し、NHSでの使用を推奨できるほど費用対効果が高いということです。私たちは、メンタルヘルスの問題と共に生き、共によく生きることが実際にどのようなことなのか、この生きた経験を利用した回復支援の新しいアプローチの可能性に非常に興奮しています。

「私たちの研究の重要な一部として、NHSのメンタルヘルス・サービスを利用したことのある人、あるいは利用したことのない人に対するNEONインターベンションの影響を調べました。NEON介入はすべての人に費用対効果の高い利益をもたらしたが、NEON介入を導入することでNHSリソースの使用が減少するほど、現在NHSメンタルヘルスサービスを利用している人々には特に費用対効果が高かった。"

参照
https://www.nihr.ac.uk/news/mental-health-recovery-narratives-improve-the-quality-of-life-for-others-with-similar-experiences/35370
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2024年03月24日

メンタルヘルスの定義

メンタルヘルスの最初の概念化は、1948年にさかのぼることができる。第1回国際メンタルヘルスカンファレンスの議長であったJ.C.フリューゲルが、メンタルヘルスを「他の個人と両立する限りにおいて、個人の身体的、知的、感情的な最適な発達を可能にする状態」と定義することを提案した。1950年、世界保健機関(WHO)のメンタルヘルス専門家委員会の第2回カンファレンスで、メンタルヘルスは「生物学的および社会的要因による変動に左右される状態であって、個人が潜在的に相反する本能的衝動の満足のいく統合を達成し、他者との調和的な関係を形成・維持し、社会的・物理的環境の建設的な変化に参加することを可能にするもの」と定義された。どちらの定義にも幸福の概念は含まれていない(そしてどちらも大きな影響力はなかった)。

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2004年、WHOはメンタルヘルスの定義を「個人が自らの能力に気づき、人生の通常のストレスに対処でき、生産的かつ実りある仕事ができ、地域社会に貢献できる幸福な状態」とした。この定義は大きな影響力を持ち、その後のいくつかの精神的健康の定義も同じ枠組みの中で整理され、その中で、人の幸福とその人の自己実現が重要な役割を担っている。

例えばアメリカ心理学会によれば、メンタルヘルスとは「感情的な幸福、良好な行動適応、不安や障害症状からの相対的な解放、建設的な人間関係を築き、人生の通常の要求やストレスに対処する能力を特徴とする心の状態」である。カナダ公衆衛生局では、メンタルヘルスとは「人生を楽しみ、直面する問題に対処する能力を高めるような方法で感じ、考え、行動する、私たち一人ひとりの能力である。それは、文化、公平性、社会正義、相互のつながり、個人の尊厳の重要性を尊重する、感情的・精神的な幸福の肯定的な感覚である」と定義されている。

メンタルヘルスの定義において、ポジティブな感情や自己実現が強調されることは、議論の的となってきた。第一に、この考え方は、幸福であることがむしろ不健康に思われるような多くの困難な生活状況との調和が難しい(実際、精神的に健康な人は、しばしば悲しんだり、怒ったり、不幸になったりする)。 第二に、この考え方は、地域社会で自分の居場所を見つけるのに苦労している多くの青少年、生産的で実りある仕事ができなくなっている多くの高齢者、疎外されているために地域社会に貢献できない多くの移民やその他の少数民族のメンバーを、メンタルヘルスの定義から除外することになる。

上記のような快楽的観点と幸福的視点の導入を克服するために、専門家グループは2015年、メンタルヘルスを「内的平衡の動的状態」とする新たな定義を提唱した。この定義には、「基本的な認知的・社会的スキル、自分の感情を認識し、表現し、調整する能力、他者と共感する能力、人生の不利な出来事に対処し、社会的役割を果たす柔軟性と能力、身体と心の調和的関係」など、いくつかの要素が程度の差こそあれ寄与している。それは確かに幸福な状態を生み出すものではないが、より複雑なレベルの新たな均衡をもたらすかもしれない。さらに、この定義では、精神的に健康な人は、恐怖、怒り、悲しみ、悲嘆といった否定的な感情を経験することがあるが、同時に、内的平衡状態を一定の時間内に回復させる十分な回復力を持っているという事実を認めている

2022年、WHOの世界メンタルヘルス報告書は、メンタルヘルスを「人々が人生のストレスに対処し、自分の能力を発揮し、よく学び、よく働き、地域社会に貢献することを可能にする精神的な幸福の状態」と再定義した。この定義は、(「精神的な」という修飾語を加えたことを除けば)幸福を強調することを確認し、「生産的かつ実り豊かに働く」という表現を「よく学び、よく働く」に置き換えることで、以前の定義の生産性を強調する姿勢を和らげたように思われる。さらに、メンタルヘルスの「本質的・手段的価値」を説明する際、報告書は2015年に提案された代替定義のいくつかの側面(認知スキル、感情の理解と管理、他者との共感など)に言及している。

しかしメンタルヘルスとは「精神的な幸福の状態」であるという記述には、依然として懸念が残る。実際、システマティックレビューによると、幸福の構成要素は191にものぼると報告されているが、この概念はいまだに多くの人が快楽的な観点から考えている。例えば、アメリカ心理学会は幸福感を「苦痛が少なく、身体的・精神的に全体的に健康で見通しがよく、生活の質が高い幸福感と充足感のある状態」と定義している。

このように、メンタルヘルスの定義については、この概念の人気が高まっており、文献や公衆衛生、臨床の場面、政策文書で頻繁に使用されているにもかかわらず、現時点ではコンセンサスが得られていない。ある概念があいまいであることがその成功に有利に働くこともあるが、この分野に関わるすべての関係者がそれを望んでいるわけではないことは確かである。

面白くて刺激的な論文のためのリサーチ・クエスチョンの作り方と育て方

メンタルヘルスとは、単に精神的な病気がないことではないという点では合意されているようだが、この概念と精神的な幸福との関係は不明確であったり、あいまいなままであったりする。生産性や地域社会への貢献という要件は、国民全体を精神的に不健康であるとみなすことにつながりかねず、その結果、スティグマ化、差別、排除の「犠牲者」を責めることになる。また、健康な人間の人生経験は、時に楽しく満足のいくものであるかもしれないが、時に悲しく、嫌なもの、恐ろしいものであるかもしれないという認識は、いくつかの定義には欠けているように思われる。

その一方で、基本的な認知能力(課題に注意を払う、過去や最近の情報を記憶する、簡単な問題を解決して意思決定ができる)、社会的役割の中で機能し、社会的関係をもてなす基本的能力、感情調節能力(自分の感情を認識し、表現し、調節できる)、柔軟性(自分の感情を修正できる、 新たな出来事や予期せぬ困難に直面したときに、自分の目標や計画を修正し、人生のさまざまな時期や偶発的な状況によって必要とされる変化に適応できること)、身体と心の調和のとれた関係(この相互作用の質は、この世界に存在することの全体的な経験にとって重要だからである7)などは、十分に認識されていないようである。

メンタルヘルスの定義における今後の発展は、経験による専門家(患者グループなど)の、より体系的で実質的な貢献と、より明確な概念モデルによって進められる必要があるだろう。

リサーチの技法

参照
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.21150
posted by ヤス at 01:33| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年03月11日

メンタルヘルス革新としてのリカバリーカレッジ

メンタルヘルスコミュニティの間では、精神疾患からの回復には症状の軽減以上のものが含まれるという同意がある。実際、精神疾患を持つ人々は、コミュニティーの中で意義深く、自律的で、自主的な生活を送ることを回復の定義とすることが多い。しかし、失業率の高さ、教育達成率の低さ、社会的烙印、社会的排除など、多くの不平等を経験し続けている。

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リカバリーカレッジは、精神疾患を持つ人々の回復を支援し、こうした不平等に対処することを目的とした新しい取り組みである。最初のリカバリーカレッジは1990年代に米国で誕生し、過去10年間に世界中で適応され、実施されてきたモデルである。2009年にはロンドンに最初のリカバリーカレッジが開校し、現在では英国内に70以上のリカバリーカレッジがある。リカバリーカレッジは現在、香港、イタリア、スリランカ、イスラエル、日本、オランダを含む20カ国以上に存在する。さらに、研究、知識交換、理解を促進するために、リカバリーカレッジの国際的な実践コミュニティが設立されている。

いくつかの記述的研究は、リカバリーカレッジの定義的特徴、中心的価値観、特徴を検証している。これらはほとんどが単一サイトの事例研究であり、最近の2つの系統的な文献レビューにおいて、共通するテーマについて比較されている。これらの研究は、リカバリーカレッジに共通するいくつかの中心的特徴を示している。

第一に、リカバリーカレッジは、臨床モデルや治療モデルではなく、成人教育の理論と実践に基づいている傾向がある。そのため、登録、入学、学期カリキュラム、常勤スタッフ、臨時教員、1年サイクルの授業など、成人教育カレッジの中核的な特徴の多くを備えている。受講者は学生(患者、顧客、サービス利用者ではない)であり、真剣な学習の場となるよう努めている。そのため、一部のカレッジは、物理的に主流の成人教育機関(例:アイルランドのメイヨー・リカバリー・カレッジ)や高等教育の場(例:ボストン大学リカバリー教育プログラム)に設置されている。

第二に、個々の学生がそれぞれの状況に合わせて調整できるよう、さまざまな教育コースを提供している。これらのコースは、(広義の)回復(リカバリー)の様々な側面を育むことができる新しいスキルを学生に身につけさせることに重点を置いていることが多い。これには、疾病管理、セルフケア、身体的健康などの健康関連要因に関するコースや、ライフスキル、雇用、情報技術などに関するコースが含まれる。

第三に、リカバリーカレッジの特徴は、大学生活のあらゆる側面に回復者(ピア)が有意義に関与していることである。ピアは、単独で、あるいは他の専門家と共同で、コースの教師として採用されることが多い。これは共同実施として知られている。ピアはまた、大学のガバナンスや経営にも頻繁に関与しており、カリキュラム、組織、人員配置、全体的な理念に関する決定に強い意見を出している。このような専門家とピアとのコラボレーションは、「コプロダクション」として知られている。共同提供と共同制作を重視することで、リカバリーカレッジは従来の教育実践とは一線を画している。

リカバリーを目指す認知療法―重篤なメンタルヘルス状態からの再起

リカバリーカレッジは、公的な医療サービス、非営利団体や企業の寄付、政府の雇用や教育部門など、さまざまな組織から運営資金を得ている。既存の記述的な文献によれば、リカバリーカレッジの物理的な場所はかなり異なっている。地域社会にあるもの(例:カナダのカルガリー・リカバリー・カレッジ)もあれば、病院や精神保健サービスの中にあるもの(例:ウガンダのブタビカ・リカバリー・カレッジ)もある。また、オンライン・リカバリー・カレッジ(例:https://lms.recoverycollegeonline.co.uk/)のような新しいモデルも登場している。このような多様性を考えると、異なる資金調達やサービス提供モデルを比較する研究が必要である。

現在のところ、リカバリーカレッジは学生(参加者)に人気があり、大学での経験が回復に有益であることが示されている。さらに、リカバリーカレッジは、既存のサービスに魅力を感じない人々にも参加してもらうことができ、自尊心、自己理解、自信を含むいくつかの領域における自己報告による改善と関連している。さらに、学生たちは、職業的、社会的、サービス利用の結果にも良い影響を与えたと報告している。

実際、リカバリーカレッジは、学生の就労に役立つ新たなスキルを身につけさせる可能性があるが、雇用成果への具体的な影響を検証した定量的研究はほとんどない。興味深いことに、最近の実証研究では、メンタルヘルス・スタッフの態度にプラスの影響を与え、医療・社会サービス制度におけるスティグマを減らし、より広い社会における包摂性を高めることによって、カレッジは学生以外にも有益な影響を与える可能性があることが示されている。

リカバリーカレッジを検討する研究や評価は拡大しており、カナダやイギリスなどで進行中の研究がある。とはいえ、既存の研究のほとんどは、非対照、シングルケース、またはレトロスペクティブなデザインである。厳密な定量的研究も不足しており、無作為化試験も行われていない。しかし、この状況は急速に変わりつつある。最近の厳密な研究では、回復期の大学生を対象とした大規模サンプルのメンタルヘルスサービス利用を分析するために、ビフォーアフター管理デザインを用いた。

同様に、英国の39リカバリーカレッジの研究では、修正可能な要素と修正不可能な要素を評価するために、リカバリーカレッジ実施チェックリストとフィデリティ尺度(researchintorecovery.com/recollectで入手可能)を開発し、心理測定学的に検証した。この研究は、教育的アプローチと共同制作の利用がリカバリーカレッジの基礎であることを確認した。重要なことは、ほとんどの研究がイギリス、アメリカ、カナダ、オーストラリアといった高所得の英語圏で行われていることである。

リカバリーのためのワークブック: 回復を目指す精神科サポートガイド

まとめると、リカバリーカレッジは、精神保健システムをより回復志向のものにしようとする国際的な動きを具体的に示すものである。リカバリーカレッジは、回復をめぐる理論とエビデンスの多くを実践する先駆的な介入である。第一に、リカバリーカレッジは、高い社会的排除率の一因となっている機能的・教育的欠陥に学生が対処するのを助けることができる。第二に、セルフケアのテクニックを学生に身につけさせ、病気をうまく管理し、自分の人生をコントロールできるように促すことができる2。第三に、リカバリーカレッジは、経験による専門家(ピア)と訓練による専門家(臨床家)の効果的なパートナーシップに基づいている3。したがって、リカバリーカレッジは、個々の学生の回復を促進するだけでなく、より広範なサービスの変化を触媒し、社会のスティグマを軽減する可能性を秘めている。

結論として、リカバリーカレッジは、現在の薬理学的・心理学的介入とは全く異なるものを提供する。リカバリーカレッジには熱狂的な支持者がいるが、 成果への影響に関する厳密な証拠が不足している。特に、臨床的アウトカムやサービス利用アウトカムと同様に、社会的・機能的アウトカムへの影響を評価する無作為化比較試験が必要である。

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参照
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20620
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