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2024年04月22日

メンタルヘルス・リカバリーの体験談は、同じような経験を持つ人々の生活の質を向上させる

NIHRが資金を提供したNEON（Narrative Experiences Online 「オンライン上で体験談を共有する」）研究により、精神疾患との闘いをどのように克服したかという個人的な体験談は、同じような経験を持つ人を助けるのに効果的であることがわかった。

ノッティンガム大学の専門家が主導したこの研究は、世界で最も影響力のある精神医学の学術誌『World Psychiatry』に掲載された。これは、メンタルヘルス・リカバリーの体験談を利用した介入に関する結果を報告した世界初のメンタルヘルス試験である。また、この方法はNHSにとって費用対効果の高い治療法であることも判明した。

「NEONの研究結果は、実践を形作る重要な貢献であると信じています。リカバリー・ナラティブの介入は、QOLの向上に効果的であり、自分の人生には意味があるという人々の認識を高め、NHSの資源を費用対効果よく利用できることがわかりました」

メンタルヘルスの問題から回復した体験談は広く出回っている。しかし、それが自分自身の精神衛生上の苦悩を経験している人々に有益かどうかを調査するための臨床試験は、これまで実施されたことがない。研究者らは、Narratives Experiences Online（NEON）介入を開発した。これは、記録された600以上のメンタルヘルス回復ナラティブのコレクションを含むウェブアプリケーションである。

研究者らは、NEON介入へのアクセスが、非精神病性のメンタルヘルス問題を経験した成人に有益かどうかを調査した。参加者のQOLは、試験申し込みから52週間後に質問票を用いて評価された。

この研究では、イングランド全土から1,023人の参加者を募集した。参加者の最も一般的な精神衛生上の問題は以下の通りであった：

気分障害および不安障害
ストレス関連障害
参加者の半数はすぐにコレクションにアクセスできた。半分の参加者は、試験に申し込んでから52週間後にアクセスした。すべての参加者は、試験開始時と終了時にオンラインアンケートに回答した。これにより研究チームは、NEON介入へのアクセスのタイミングによる変化を特定することができた。

研究の結果、すぐにNEON介入を受けた人は、生活の質が改善した。また、自分の人生には意味があるという認識も高まった。どちらの変化も小さいものであったが、それでも意味のあるものであった。NEON介入は、NHSにとって費用対効果が高いことも示された。これらの変化に関連する資源は、国立医療技術評価機構（National Institute for Health and Care Excellence）が費用対効果の高い介入として推奨するもののおよそ1/3であった。特に、すでにNHSのメンタルヘルス・サービスを利用している参加者にとっては、心理学者や精神科医と過ごす時間を減らすことで、介入は経費節減につながった。

同大学のメンタルヘルス・リカバリーと社会的包摂の教授であるマイク・スレイドは、次のように述べた： 「イングランド全土を対象とした私たちの研究は、メンタルヘルスに問題を抱える人々が記録した回復に関する個人的な証言が、同様の経験を持つ他の人々の生活を改善する可能性があることを発見しました。私たちの主な発見は、NEON介入は生活の質と人生の意味を改善し、NHSでの使用を推奨できるほど費用対効果が高いということです。私たちは、メンタルヘルスの問題と共に生き、共によく生きることが実際にどのようなことなのか、この生きた経験を利用した回復支援の新しいアプローチの可能性に非常に興奮しています。

「私たちの研究の重要な一部として、NHSのメンタルヘルス・サービスを利用したことのある人、あるいは利用したことのない人に対するNEONインターベンションの影響を調べました。NEON介入はすべての人に費用対効果の高い利益をもたらしたが、NEON介入を導入することでNHSリソースの使用が減少するほど、現在NHSメンタルヘルスサービスを利用している人々には特に費用対効果が高かった。"

参照
https://www.nihr.ac.uk/news/mental-health-recovery-narratives-improve-the-quality-of-life-for-others-with-similar-experiences/35370
posted by ヤス at 06:41| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年03月24日

メンタルヘルスの定義

メンタルヘルスの最初の概念化は、1948年にさかのぼることができる。第1回国際メンタルヘルスカンファレンスの議長であったJ.C.フリューゲルが、メンタルヘルスを「他の個人と両立する限りにおいて、個人の身体的、知的、感情的な最適な発達を可能にする状態」と定義することを提案した。1950年、世界保健機関（WHO）のメンタルヘルス専門家委員会の第2回カンファレンスで、メンタルヘルスは「生物学的および社会的要因による変動に左右される状態であって、個人が潜在的に相反する本能的衝動の満足のいく統合を達成し、他者との調和的な関係を形成・維持し、社会的・物理的環境の建設的な変化に参加することを可能にするもの」と定義された。どちらの定義にも幸福の概念は含まれていない（そしてどちらも大きな影響力はなかった）。

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2004年、WHOはメンタルヘルスの定義を「個人が自らの能力に気づき、人生の通常のストレスに対処でき、生産的かつ実りある仕事ができ、地域社会に貢献できる幸福な状態」とした。この定義は大きな影響力を持ち、その後のいくつかの精神的健康の定義も同じ枠組みの中で整理され、その中で、人の幸福とその人の自己実現が重要な役割を担っている。

例えばアメリカ心理学会によれば、メンタルヘルスとは「感情的な幸福、良好な行動適応、不安や障害症状からの相対的な解放、建設的な人間関係を築き、人生の通常の要求やストレスに対処する能力を特徴とする心の状態」である。カナダ公衆衛生局では、メンタルヘルスとは「人生を楽しみ、直面する問題に対処する能力を高めるような方法で感じ、考え、行動する、私たち一人ひとりの能力である。それは、文化、公平性、社会正義、相互のつながり、個人の尊厳の重要性を尊重する、感情的・精神的な幸福の肯定的な感覚である」と定義されている。

メンタルヘルスの定義において、ポジティブな感情や自己実現が強調されることは、議論の的となってきた。第一に、この考え方は、幸福であることがむしろ不健康に思われるような多くの困難な生活状況との調和が難しい（実際、精神的に健康な人は、しばしば悲しんだり、怒ったり、不幸になったりする）。 第二に、この考え方は、地域社会で自分の居場所を見つけるのに苦労している多くの青少年、生産的で実りある仕事ができなくなっている多くの高齢者、疎外されているために地域社会に貢献できない多くの移民やその他の少数民族のメンバーを、メンタルヘルスの定義から除外することになる。

上記のような快楽的観点と幸福的視点の導入を克服するために、専門家グループは2015年、メンタルヘルスを「内的平衡の動的状態」とする新たな定義を提唱した。この定義には、「基本的な認知的・社会的スキル、自分の感情を認識し、表現し、調整する能力、他者と共感する能力、人生の不利な出来事に対処し、社会的役割を果たす柔軟性と能力、身体と心の調和的関係」など、いくつかの要素が程度の差こそあれ寄与している。それは確かに幸福な状態を生み出すものではないが、より複雑なレベルの新たな均衡をもたらすかもしれない。さらに、この定義では、精神的に健康な人は、恐怖、怒り、悲しみ、悲嘆といった否定的な感情を経験することがあるが、同時に、内的平衡状態を一定の時間内に回復させる十分な回復力を持っているという事実を認めている。

2022年、WHOの世界メンタルヘルス報告書は、メンタルヘルスを「人々が人生のストレスに対処し、自分の能力を発揮し、よく学び、よく働き、地域社会に貢献することを可能にする精神的な幸福の状態」と再定義した。この定義は、（「精神的な」という修飾語を加えたことを除けば）幸福を強調することを確認し、「生産的かつ実り豊かに働く」という表現を「よく学び、よく働く」に置き換えることで、以前の定義の生産性を強調する姿勢を和らげたように思われる。さらに、メンタルヘルスの「本質的・手段的価値」を説明する際、報告書は2015年に提案された代替定義のいくつかの側面（認知スキル、感情の理解と管理、他者との共感など）に言及している。

しかしメンタルヘルスとは「精神的な幸福の状態」であるという記述には、依然として懸念が残る。実際、システマティックレビューによると、幸福の構成要素は191にものぼると報告されているが、この概念はいまだに多くの人が快楽的な観点から考えている。例えば、アメリカ心理学会は幸福感を「苦痛が少なく、身体的・精神的に全体的に健康で見通しがよく、生活の質が高い幸福感と充足感のある状態」と定義している。

このように、メンタルヘルスの定義については、この概念の人気が高まっており、文献や公衆衛生、臨床の場面、政策文書で頻繁に使用されているにもかかわらず、現時点ではコンセンサスが得られていない。ある概念があいまいであることがその成功に有利に働くこともあるが、この分野に関わるすべての関係者がそれを望んでいるわけではないことは確かである。

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メンタルヘルスとは、単に精神的な病気がないことではないという点では合意されているようだが、この概念と精神的な幸福との関係は不明確であったり、あいまいなままであったりする。生産性や地域社会への貢献という要件は、国民全体を精神的に不健康であるとみなすことにつながりかねず、その結果、スティグマ化、差別、排除の「犠牲者」を責めることになる。また、健康な人間の人生経験は、時に楽しく満足のいくものであるかもしれないが、時に悲しく、嫌なもの、恐ろしいものであるかもしれないという認識は、いくつかの定義には欠けているように思われる。

その一方で、基本的な認知能力（課題に注意を払う、過去や最近の情報を記憶する、簡単な問題を解決して意思決定ができる）、社会的役割の中で機能し、社会的関係をもてなす基本的能力、感情調節能力（自分の感情を認識し、表現し、調節できる）、柔軟性（自分の感情を修正できる、 新たな出来事や予期せぬ困難に直面したときに、自分の目標や計画を修正し、人生のさまざまな時期や偶発的な状況によって必要とされる変化に適応できること）、身体と心の調和のとれた関係（この相互作用の質は、この世界に存在することの全体的な経験にとって重要だからである7）などは、十分に認識されていないようである。

メンタルヘルスの定義における今後の発展は、経験による専門家（患者グループなど）の、より体系的で実質的な貢献と、より明確な概念モデルによって進められる必要があるだろう。

リサーチの技法

参照
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.21150
posted by ヤス at 01:33| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2024年03月11日

メンタルヘルス革新としてのリカバリーカレッジ

メンタルヘルスコミュニティの間では、精神疾患からの回復には症状の軽減以上のものが含まれるという同意がある。実際、精神疾患を持つ人々は、コミュニティーの中で意義深く、自律的で、自主的な生活を送ることを回復の定義とすることが多い。しかし、失業率の高さ、教育達成率の低さ、社会的烙印、社会的排除など、多くの不平等を経験し続けている。

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リカバリーカレッジは、精神疾患を持つ人々の回復を支援し、こうした不平等に対処することを目的とした新しい取り組みである。最初のリカバリーカレッジは1990年代に米国で誕生し、過去10年間に世界中で適応され、実施されてきたモデルである。2009年にはロンドンに最初のリカバリーカレッジが開校し、現在では英国内に70以上のリカバリーカレッジがある。リカバリーカレッジは現在、香港、イタリア、スリランカ、イスラエル、日本、オランダを含む20カ国以上に存在する。さらに、研究、知識交換、理解を促進するために、リカバリーカレッジの国際的な実践コミュニティが設立されている。

いくつかの記述的研究は、リカバリーカレッジの定義的特徴、中心的価値観、特徴を検証している。これらはほとんどが単一サイトの事例研究であり、最近の2つの系統的な文献レビューにおいて、共通するテーマについて比較されている。これらの研究は、リカバリーカレッジに共通するいくつかの中心的特徴を示している。

第一に、リカバリーカレッジは、臨床モデルや治療モデルではなく、成人教育の理論と実践に基づいている傾向がある。そのため、登録、入学、学期カリキュラム、常勤スタッフ、臨時教員、1年サイクルの授業など、成人教育カレッジの中核的な特徴の多くを備えている。受講者は学生（患者、顧客、サービス利用者ではない）であり、真剣な学習の場となるよう努めている。そのため、一部のカレッジは、物理的に主流の成人教育機関（例：アイルランドのメイヨー・リカバリー・カレッジ）や高等教育の場（例：ボストン大学リカバリー教育プログラム）に設置されている。

第二に、個々の学生がそれぞれの状況に合わせて調整できるよう、さまざまな教育コースを提供している。これらのコースは、（広義の）回復（リカバリー）の様々な側面を育むことができる新しいスキルを学生に身につけさせることに重点を置いていることが多い。これには、疾病管理、セルフケア、身体的健康などの健康関連要因に関するコースや、ライフスキル、雇用、情報技術などに関するコースが含まれる。

第三に、リカバリーカレッジの特徴は、大学生活のあらゆる側面に回復者（ピア）が有意義に関与していることである。ピアは、単独で、あるいは他の専門家と共同で、コースの教師として採用されることが多い。これは共同実施として知られている。ピアはまた、大学のガバナンスや経営にも頻繁に関与しており、カリキュラム、組織、人員配置、全体的な理念に関する決定に強い意見を出している。このような専門家とピアとのコラボレーションは、「コプロダクション」として知られている。共同提供と共同制作を重視することで、リカバリーカレッジは従来の教育実践とは一線を画している。

リカバリーを目指す認知療法―重篤なメンタルヘルス状態からの再起

リカバリーカレッジは、公的な医療サービス、非営利団体や企業の寄付、政府の雇用や教育部門など、さまざまな組織から運営資金を得ている。既存の記述的な文献によれば、リカバリーカレッジの物理的な場所はかなり異なっている。地域社会にあるもの（例：カナダのカルガリー・リカバリー・カレッジ）もあれば、病院や精神保健サービスの中にあるもの（例：ウガンダのブタビカ・リカバリー・カレッジ）もある。また、オンライン・リカバリー・カレッジ（例：https://lms.recoverycollegeonline.co.uk/）のような新しいモデルも登場している。このような多様性を考えると、異なる資金調達やサービス提供モデルを比較する研究が必要である。

現在のところ、リカバリーカレッジは学生（参加者）に人気があり、大学での経験が回復に有益であることが示されている。さらに、リカバリーカレッジは、既存のサービスに魅力を感じない人々にも参加してもらうことができ、自尊心、自己理解、自信を含むいくつかの領域における自己報告による改善と関連している。さらに、学生たちは、職業的、社会的、サービス利用の結果にも良い影響を与えたと報告している。

実際、リカバリーカレッジは、学生の就労に役立つ新たなスキルを身につけさせる可能性があるが、雇用成果への具体的な影響を検証した定量的研究はほとんどない。興味深いことに、最近の実証研究では、メンタルヘルス・スタッフの態度にプラスの影響を与え、医療・社会サービス制度におけるスティグマを減らし、より広い社会における包摂性を高めることによって、カレッジは学生以外にも有益な影響を与える可能性があることが示されている。

リカバリーカレッジを検討する研究や評価は拡大しており、カナダやイギリスなどで進行中の研究がある。とはいえ、既存の研究のほとんどは、非対照、シングルケース、またはレトロスペクティブなデザインである。厳密な定量的研究も不足しており、無作為化試験も行われていない。しかし、この状況は急速に変わりつつある。最近の厳密な研究では、回復期の大学生を対象とした大規模サンプルのメンタルヘルスサービス利用を分析するために、ビフォーアフター管理デザインを用いた。

同様に、英国の39リカバリーカレッジの研究では、修正可能な要素と修正不可能な要素を評価するために、リカバリーカレッジ実施チェックリストとフィデリティ尺度（researchintorecovery.com/recollectで入手可能）を開発し、心理測定学的に検証した。この研究は、教育的アプローチと共同制作の利用がリカバリーカレッジの基礎であることを確認した。重要なことは、ほとんどの研究がイギリス、アメリカ、カナダ、オーストラリアといった高所得の英語圏で行われていることである。

リカバリーのためのワークブック: 回復を目指す精神科サポートガイド

まとめると、リカバリーカレッジは、精神保健システムをより回復志向のものにしようとする国際的な動きを具体的に示すものである。リカバリーカレッジは、回復をめぐる理論とエビデンスの多くを実践する先駆的な介入である。第一に、リカバリーカレッジは、高い社会的排除率の一因となっている機能的・教育的欠陥に学生が対処するのを助けることができる。第二に、セルフケアのテクニックを学生に身につけさせ、病気をうまく管理し、自分の人生をコントロールできるように促すことができる2。第三に、リカバリーカレッジは、経験による専門家（ピア）と訓練による専門家（臨床家）の効果的なパートナーシップに基づいている3。したがって、リカバリーカレッジは、個々の学生の回復を促進するだけでなく、より広範なサービスの変化を触媒し、社会のスティグマを軽減する可能性を秘めている。

結論として、リカバリーカレッジは、現在の薬理学的・心理学的介入とは全く異なるものを提供する。リカバリーカレッジには熱狂的な支持者がいるが、 成果への影響に関する厳密な証拠が不足している。特に、臨床的アウトカムやサービス利用アウトカムと同様に、社会的・機能的アウトカムへの影響を評価する無作為化比較試験が必要である。

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参照
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20620
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2023年09月28日

「現実主義的評価」を端的に

現場で働くスタッフが、実験で報告されている新たな介入や方法を現場に導入するには様々な壁があります。実際の現場では、患者やスタッフの状況、社会文化的環境が研究の場面とは全く異なる場合があるからです。そのため、新しい介入を実施し評価するには、注意深く考え抜かれた創造的なアプローチが必要となります。そのようなアプローチの一つが「現実主義的評価（RE）」です。

ここでは現実主義的評価の概要と、この方法論はどのように利用できるかを紹介していきます。


現実主義的評価（RE）の特徴
REは、医療介入の評価を行うための枠組みを提供する研究方法論であり、調査を進める際の仕組みだとして知られています。REアプローチにより、研究者は「誰にとって、どのような状況で、どのような点で、どのように効果があるのか」を問うことで、介入がどのように機能するかについての理論を構築することができます。介入がどう機能するかがわかっていない状態のことを「ブラックボックス」と言い、内部の仕組みが見えないことを意味します。REのアプローチはその反対の「クリアボックス」評価です。つまり、「結果」がどのような「（介入プロセス）メカニズム」と「（社会文化的な）状況」の中で生まれたのかを、透明性をもって報告します。

介入がどのように機能するかを説明する理論は、「結果」が「特定の状況」である「メカニズム」を経て起きることを認識します。これは「CMOc（Context, Mechanism, Outcome configurations）」と表記されます。

例えば、
刑務所にいる人の中には反抗的な人もいる（状況）ので、
義務化されていない活動に従事することを拒否する（メカニズム）。
だからC型肝炎検査の受診率は改善しない（結果）。

状況
どのような形の調査であれ、その中で行われる状況があり、これが介入成果に影響します。REの権威であるポーソン（Pawson）は状況には以下の「4I」のいずれかの特徴である可能性があると述べています。

Individual: 評価対象のプログラムに参加する個人。

Interrelationship: すべてのステークホルダー間の相互関係。

Institution: プログラムが運営されている機関。

Infrastructure: プログラムを取り巻く、より広範なインフラストラクチャー（社会的、経済的、文化的）。

医療介入が導入される背景を明確に特徴づけることで、介入のefficacy（理想的な臨床環境で得られた結果）とeffectiveness（現実の環境で得られた結果）を区別することが可能になります。

メカニズム
メカニズムには３つの特徴があります。

介入に対する人々の相互作用や反応であること
介入によって見られた結果がどのようにもたらされるかを説明するものであること、そして
隠れたものであるが、状況の影響を受けるものであること

です。

つまり、メカニズムとは、介入の構成要素ではないということになります。構成要素とは統計的な回帰モデルに含まれたり、そこに見られたりする変数のことです。

結果
観察される結果は、状況とメカニズムを明確に定義し測定できるようにするために、正確である必要があります。また理想的には定量的であるべきです。質的な結果は、記述された差異がカテゴリカルな形式で示される場合は価値があると判断されます。

理論
プログラム理論とは、研究者が「どのように、なぜ、どのような条件下で」介入が機能すると期待されるかを説明する前提のことです。

仮説
次に、研究者は既存の文献を検討し、そして関係者とプログラム理論について議論し、自身の専門的な臨床経験を検討します。これにより、介入はどのように機能することが期待されるか、あるいは機能しない場合はどのような場合か、一連のCMOcを構築することができます。これらは、RE分野では「フォークセオリー」と呼ばれることもあります。

観察
ここで出来上がったCMOcを検証します。REでは、状況や目に見えないメカニズムを十分に探るために、質的調査と量的調査をミックスしたデータ収集を行います。調査結果は、CMOcと合わせて分析され、理論を支持または否定する証拠が求められます。

プログラムのスペック
REの目標は、正式な定量調査の目標である「一般化可能な結果」とは対照的に、確実で移転可能な「プログラムスペック」理論を特定することです。これは、特定の状況から切り離されない抽象度のやや低い理論を開発することで達成されるため、移譲が可能なものです。「プログラムスペック」の理論の正確性を確認するために、REサイクルを繰り返して再テストする場合もあります。このプロセスについては、JackとLinsleyの論文で詳しく説明されています。



REの長所と短所
REの長所は「個人の行動、反応、解釈が介入の結果に影響を及ぼす可能性が高い」と考えている、非常に現実的な点です。したがって、データ収集や結果のテストする際には、これらの要因を考慮します。短所としては、エビデンスに基づく実践の階層で、システマティックレビューとランダム化比較試験（RCT）が、介入による結果の原因を確認できる最も強固で標準化された方法論的アプローチと考えられています。そのため、RE研究ではRCTで期待されるような妥当性、信頼性、一般化可能性が期待できない点です。

結論
REの方法論はこれまで広く用いられてはこなかったが、患者やサービスとの相互作用の後、「目に見えること以上に、本当はここで何が起こっているのか」と自問する医療スタッフの間で、このアプローチが支持されつつあります。医療という学問分野は、患者を評価しケアを提供するために、全体的なアプローチを採用しています。REは、健康の身体的要素だけでなく、心理社会的、環境的、文脈的な領域も含めることの重要性を本質的に理解した研究アプローチです。従って、REの方法論は、研究熱心な医療スタッフの強力なツールだと言えます。


参照
https://ebn.bmj.com/content/25/4/111
posted by ヤス at 03:13| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする

2023年08月03日

国家メンタルヘルスプログラム需要信号の依頼概要

背景
メンタルヘルスの問題は多様であり、患者とその支援ネットワークの生活の質に大きな影響を与えます。不安やうつ病のような一般的なメンタルヘルスの問題は誰にでも起こりうるもので、イングランドでは成人の６人に１人が過去１週間にメンタルヘルスの問題を経験したことがあるとわかっています。また、メンタル不調は、少なくとも年間1179億ポンド（215億円）の経済的負担をもたらし、そのコストは主に雇用上の問題や医療・福祉サービスからの必要なサポートによるものと推定されています。

イギリスNHSの需要信号
需要信号の目的は、「NHS長期計画」を達成するために取り組むべき最も重要な研究質問を特定し、優先順位を付け、整理することです。メンタルヘルスサービス改善へのコミットメントとビジョンは、「NHSメンタルヘルス実施計画」でさらに詳しく説明されています。NHSイングランドの需要信号チーム（経験豊かで多様な専門家とメンタルヘルス当事者からなる集団）は、ワークショップとエビデンスレビューを繰り返しながら、満たされていないニーズの領域を絞り込み、メンタルヘルス優先領域における研究の優先順位を設定しました。メンタルヘルスの需要信号報告書には、大事なエビデンスのギャップと、研究の優先順位の根拠がまとめられています。

需要信号研究の優先事項
医療・社会ケア提供研究（HSDR）プログラムは、医療・社会ケアに関わる組織、そのケアの提供と質を改善し得る、質の高い研究を助成します。メンタルヘルスの需要信号調査（Mental Health Demand Signalling Exercise）によって研究優先事項が特定されました。研究の企画書は、これらの研究優先事項の１つ以上に応えるものである必要があります。

以下４事項は、HSDRプログラムで最も重要な研究優先事項とされたものです。

メンタルヘルスにおける不平等： 社会においてマイノリティとされるグループの人々が、コミュニティと接したり、メンタルヘルスのケアを早期に利用できるようにするにはどうしたらいいのか？

労働力： 精神保健サービスにおけるピアサポートワークプログラムの効果的な実施に影響する組織的要因は何か？

メンタルヘルスのためのデジタル技術： デジタルヘルスの介入は、どのようにしてマイノリティ・グループ（例えば、黒人や少数民族）へのリーチ、アクセス、アウトカムを改善させることができるか？

アウトカムデータの活用： 他のサービス（IAPTなど）から学び、より質の高いデータ（完全性、内容、透明性）を確実に収集し、他のメンタルヘルスサービスの有効性を向上させるためにどのように活用できるか？

以下は、ランク付けされていないが、HSDRプログラムに関連する優先領域における主要な研究優先事項です。

メンタルヘルスにおける不平等： どのように文化的能力に関する研修を開発し、統合し、よりダイバシティを備えたメンタルヘルスの専門家を生み出すか？

労働力：コミュニティーで軽・中等度の摂食障害を効果的に治療するために、最も適切なサービス提供モデル（スタッフの能力と介入方法）は何か？

どのような資格取得後（つまりプロになった後）の研修プログラムが、メンタルヘルス人材における文化的・組織的能力の開発・維持に関連するか？

メンタルヘルスにおけるデジタル技術： メンタルヘルスサービスにおけるデジタル技術の導入は、サービスへのアクセス、サービス提供のキャパシティ、待ち時間、アポイントメント通りに来院する率、費用対効果にどのような影響（プラスとマイナス）を与えるか？

インクルージョン研究
国立健康ケア研究所（NIHR）は、平等・多様性・インクルージョン戦略2022-2027に記載されているように、多様でインクルーシブな文化の創造に取り組んでいます。そのためにあらゆるバックグラウンドやコミュニティからの応募を奨励しています。そうすることで、多様なスキルや経験を含むリーダーシップとチームを築くことを約束します。

すべてのNIHR研究提案は、2010年の「平等法」の要件を満たしていることを証明する必要があります。研究者は、研究のデザイン、計画、実施、そのインパクト、そして発見の普及において、多様性とインクルーシビティを考慮する必要があります。

またNIHRは、研究活動が活発な機関とそうでない機関との間でのパートナーシップや、地理的に恵まれない地域にある機関とのパートナーシップも歓迎します。これまで十分なサービスを受けてこなかった人々に注意を向け、最もニーズが高い場所で研究を実施しようと心がけています。


ガイダンス
HSDRプログラムは、イギリス全土の医療・福祉サービスの改善を目的とした応用研究を支援し、提案された研究課題に答えるための適切な研究方法を採用します。研究提案の成功を高めるために、NHSと福祉の提供に関連した、明確なチェンジモデルとその影響への道筋を提案したいと考えます。

研究デザインの中で、NHSと福祉全体への影響を考え、費用対効果を最大化させることが重要な項目です。これには、利害関係者の関与や、労働力を強化するためのプロセス、ツール、ガイドラインの開発も含まれます。一般的な情報については、HSDRプログラムのウェブページを参照してください。

研究提案は、全国組織、専門家団体、医療・福祉サービス専門家、サービス利用者と共同で作成されるべきです。より広い医療・福祉制度に利益をもたらすために、研究結果のインパクトとスケールアップを確実にするためには、医療・福祉計画者や専門機関との連携が必要です。COVID-19 パンデミックは、医療・社会ケアシステム全体に大きな影響を及ぼしています。この研究は、COVID-19の対応期間および回復期間中に実施される可能性があるため、申請者は以下のことを行う必要があります。

研究提案は、全国組織、専門家団体、医療・福祉の専門家、サービス利用者と共同で作成されるべきです。より広い医療・福祉制度に利益をもたらすために、また、研究結果の影響を実装するためには、医療・福祉の計画者や専門機関との連携が必要です。

COVID-19パンデミックは、医療・福祉システム全体に大きな影響を及ぼしています。この研究は、COVID-19への対応と、復興の期間中に実施される可能性があるため、申請者は、COVID-19への対応と復興の影響が研究の実現性にどのような影響を与えるかを考慮する必要があります。


参照
https://www.nihr.ac.uk/documents/national-mental-health-programme-demand-signalling-highlight-notice-hsdr-programme-commissioning-brief/33571
posted by ヤス at 05:58| Comment(0) | TrackBack(0) | 健康・メンタルヘルス | このブログの読者になる | 更新情報をチェックする
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